饮水卫生学

浑浊度
原因：水中含有较多的泥沙、粘土、有机物、微生物等物质。
影响危害：水的感官性状较差，影响水的透明度。

臭和味
原因：由于生活污水和工业废水污染，天然物质分解或**活动的结果。
影响危害：使水产生臭和异味。

肉眼可见物
原因：由于生活污水和工业废水污染所产生的微粒漂浮物。
影响危害：肉眼能见水中物，降低的感官性状。

PH
原因：如PH升高，说明水中受腐殖质、植物的生物影响越大。如PH越低，说明水中受工业废水影响越大。
影响危害：PH的高与低，说明水受不同因素的污染。

耗氧量
原因：水中的有机物、无机物被氧化所消耗的氧化剂量。
影响：耗氧量值越高，说明水中污染的程度就越高。

氯化钠
原因：氯化钠以钠、钙及镁盐的形式存在于天然水中。
影响：水源水流经含有氯化钠的地层或受到生活污水、工业废水及海水、海风污染时，其氯化钠含量都会增高。某些含水量有钠离子的水中,氯化物可察觉出咸味来；当水中钙、镁离子占支配地位时，1000ml/L氯化钠不会出现咸味。

氨氮
原因：由于微生物活动而破坏有机含氧物质而产生氨氮。
影响危害：氨氮值越高，说明水被生活污水和工业废水所污染的程度越高。

亚硝酸盐氮
原因：是有机含氮物分解中产物，主要来自动物含氮物质分解产生氨，氨被氧化分解产生亚硝酸盐氮。
影响：水中检出亚硝酸盐氮，说明水质受到污染正在进行。

硝酸盐氮
原因：硝酸盐氮是代表含氮有机物、无机物作用*终阶段的分解产物，如水样中仅有硝酸盐氮就表示污染中有机物质已经分解完成,如水中还有各种氮素化合物，就表示水的“自净”作用正在进行。
影响：饮水中硝酸盐含量过高时，对人体健康有影响，主要是使儿童血液中变性血红蛋白增加。

总硬度
原因：由各种可溶性多价金属离子形成，主要是钙、镁离子，通常以每升水中含多少毫克碳酸钙计算。
影响危害：饮用高硬度水可引起胃肠暂时紊乱，出现不同程度腹泻，腹胀等胃肠道症状，此外便可在配水系统中形成水垢。

砷
原因：天然为水中以砷酸盐和亚砷酸盐形式存在。水体中含砷的另一原因是人为的水质受到工业废水或沙虫剂所污染。
影响危害：低剂量积累可使人慢性中毒，砷可从呼吸道、食物或皮肤接触进入人体，如摄入量超过排泄量，可蓄积于人体的肝、肾、骨骼等部位，特别是毛发和指甲。砷也有致癌作用。

汞
原因：水体汞含量超标主要是来自人为的工业污染,含汞废气，飘尘，随降雨进入地面水体，还有仪表、**杀、虫剂，化学及石油化工，催化剂等工业生产废水有汞排出。
影响：汞蓄积中毒可使人的牙、头发提前脱落。

铬
原因：铬广泛存在于自然环境中，天然水中铬的浓度一般都很低,由于人为的采矿和工业生产使铬的浓度增加。水中一般以六价铬形式存在，毒性比三价铬大100倍，更易为人体吸收。
影响危害：若人体摄入六价铬过高，就会蓄积中毒导致癌症发生。

酚类化合物
原因：天然水中一般不含有酚类化合物，但受到某些工业废水污染后可检出,酚类化合物主要来自焦化、煤气制造、石油精练、木材防腐、造纸及石油化工。所排放的工业废水，也可存在于医院排放的污水中。
影响危害：酚类化合物毒性不大，但多有恶臭，在饮水中加氯**时能形成更臭的氯酚，引起引水者反感。

氰化物
原因：氰化物在水体中存在的形式多种多样,分有机和无机氰化物。无机氰化物又分为简单氰化物和金属络合氰化物。一般简单氰化物易于溶于水，毒性大。水中氰化物主要来源于工业污染，如：电镀、焦化、煤气制造等工业废水。 影响危害：简单氰化物易溶于水，毒性大，危害人体健康。

氟
原因：氟化物广泛存在于自然界中,天然水中氟化物含量一般为0.2-0.5mg/L，一些流经含氟矿层的地下水可达2-5mg/L或更高，炼铝、化肥等工业及生活燃煤均可释放出氟化物及含氟粉尘，造成对空气、水源水及农作物的污染。 影响危害：人体摄入的氟量不足，易发生龋齿病，特别是婴幼儿，而人体摄入过多的氟，也会导致急性或慢性中毒，主要表现为牙斑釉和氟骨症。

氟化物
原因：含硫有机物、排放工业废水均为硫酸盐的来源。影响：饮水中硫酸盐浓度过高，易使锅炉和热水器结垢，产生**的水味，当硫酸盐浓度为300-400ml/L时，有致泻作用。

溶解性总固体铜
原因：溶解性总固体实际上是水中可过滤而不宜挥发物质的总和影响:饮水中有过多的溶解性总固体时,饮用者就会有苦咸味并感胃肠刺激.溶解性总固体高,除对人体有**影响外,还可能损坏配水管道或使锅炉产生水垢。

铜
原因：天然水中铜的含量很低，但水体流经含铜矿床或含铜废水污染或使用铜盐抑制水中藻类生长时铜含量增加。影响：铜是动植物及人体必须的微量元素，它可影响铁的吸收，为细胞色素氧化酶，赖氨酰氧化酶，赖氨酸氧经酶等必需的金属元素,能促进人体生长发育,能合成绿素,较高浓度对生物体有毒。供水中有铜,虽可不考虑对健康的危害,但影响家庭用水,铜可腐蚀镀锌铁管及钢设备,大于5mg/LSHI 4,使水有色和苦味大于1.0MG/L使洗过的衣服有色。

铅
原因：由于使用含铅汽油和冶炼厂的烟尘使大气中含有铅，从而使水中铅浓度增高。工业生产、采矿或冶炼废水均染水体，为了防止由于饮水而发生铅中毒，因此，不能采用含铅高的水管或含铅化合物为塑料管。
影响危害：铅对水生生物有毒,但毒性强弱随水的特性与生物的种类而异，儿童及胎儿对环境中的铅较**敏感。当饮水中铅含量为0.1mg/l时可引起儿童铅中毒。铅可在人体蓄积，主要为贫血，神经机能失调和肾损伤。总铁原因：铁在地壳中分布很广,但天然水中铁的含量较低,其溶解度和形态主要取决于水的PH和氧化－还原电势。铁以真溶液存在也可以呈现为有机物胶溶的胶体态，可以存在于无机、有机含铁的络合物中，也可存在于较大的悬浮颗粒中。影响：铁是人体必需的元素之一,是血红蛋白、细胞色素酶、过氧化氢和过氧化物酶的必需的组成部分.水中若含有0.3mg/l铁时会产生一定的颜色和气味.水中含铁量高，会使洗过的衣服和卫生用品（瓷器）发生斑点。但含量达1-2mg/l时有些人会感觉到苦、甜、涩味。

锰
原因：锰在岩石和土壤中是相当常见的元素,以二价、三价、四价的氧化物状态存在。以二价态溶解于天然水中，在水中的溶解度主要受PH和氧化－还原电位的影响。地下水由于缺氧，锰为可溶态的二价。
影响：锰是人体超氧化物岐化酶丙酮酸酶的必需金属元素。水中锰浓度超过0.15mg/l时,会在洗涤的衣服和卫生设备上留下不宜除去的斑痕,在较高浓度时可产生**味道。

镉
原因：天然水中镉含量甚微，一般均低于10цg/l。镉在自然界大多数以硫化物存在。镉可由采矿冶炼、电镀、颜料及化学工业等污染地面水.金属和塑料管是镉的另一个污染源。影响危害：镉的毒性很大，摄入一定剂量的镉，会影响再生组织并蓄积于肾脏，还可致癌。

**总数
**总数是指1ml水样在营养琼脂培养基中，于37ml℃经24小时培养后,所生长的**菌落的总数。水中所含**的多少，是判定水质被生活废弃物污染程度的指标之一，污染物包括各种污水、垃圾、粪便等，水的**总数越高，说明水的污染程度越高。

大肠杆菌
大肠菌群是作为粪便污染指标而提出的，是以该菌的检出情况来表示水中有否粪便污染和污染程度。由于该类菌群是人和温血动物肠道内的常见菌,检出该菌则可以怀疑是人和动物的粪便直接或间接地污染。粪便内除一般正常**外，同时也可能存在肠道致病菌，（如：沙门氏菌、志贺氏菌、肠道病毒）.因而水样中有粪便污染,必需看做对人体健康具有潜在危害性，具有引起包括各种消化道传染病的可能性。作为人类粪便中的主要**，大肠杆菌具有作为指示菌的一般特性，因此.被用来作为水中是否有粪便污染的指标南。大肠杆菌的高低，表明了粪便污染程度，也反映了人体健康危害的大小，大肠杆菌是生活饮用水的一个重要卫生学指标。

含氮化合物
包括有机氮、蛋白氮、氨氮、亚硝酸盐氮和硝酸盐氮。有机氮是有机含氮化合物的总称。蛋白氮是指已经分解成较简单的有机氮。此二者主要来源于动植物,如动物粪便、植物腐败、藻类和原生动物等。当水中有机氮和蛋白氮显著增高时，说明水体新近受到明显的有机性污染.氨氮是天然水被人畜粪便等含氮有机物污染后，在有氧条件下经微生物分解形成的中间产物，水中氨氮增高时,表示新近可能有人畜粪便污染。但流经沼泽地带的地面水，其氨氮含量也较多，地层中的硝酸盐可在厌氧微生物的作用下,还原成亚硝酸盐和氨。也可使氨氮浓度增加.亚硝酸盐氮是水中氨在有氧条件下经亚硝酸菌作用形成的,是氨硝化过程的中间产物。亚硝酸盐含量高,该水中有机物的无机化过程尚未完成,污染危害仍然存在。硝酸盐氮是含氮有机物氧化分解的*终产物,如水体中硝酸盐氮含量高，而氨氮、亚硝酸盐氮含量不高，表示该水体过去曾受有机物污染，现已完成自净过程。若氨氮、亚硝酸盐氮、硝酸盐氮均增高,提示该水体过去和新近均有污染，或过去受污染,目前自净正在进行，氨的硝化过程是指含氮有机物在有氧条件下经微生物作用分解成氨,再经亚硝酸菌作用生成亚硝酸盐,后者再经硝酸菌作用生成硝酸盐的过程。人们可根据水体中氨氮、亚硝酸盐氮、硝酸盐氮含量变化的意义进行综合分析、判断水质的污染状况。
硫酸盐
天然水中均含有硫酸盐，其含量主要受地质条件的影响,水中硫酸盐含量突然增加，表明水可能受生活污
水、工业废水或硫酸铵化肥等污染。硫酸盐:浓度超过750mg/L时有轻泻作用,300-400mg/L时多数人感觉水有味,故规定饮水中硫酸盐(以硫酸根计)含量不超过250mg/L.
有害物质
主要指水体中重金属和难分解的有机物，如汞、镉、砷、铬、铅、酚、氰化物、有机氯和多氯联苯等。有害物质的来源除少量如汞、砷等可能与地层有关外,主要受工业废水的污染。随着工业生产的发展。工业废水排入水体的有害物质种类和数量将不断增加。
地下水
地下水的水质动态与地表水有着密切关系,因为地表水可通过各种途径渗入地下而成为地下水，污染物在地表水下渗过程中不断地被沿途的各种阻碍物阻挡、截留、吸附、分解，进入地下的污染物数量显著减少，通过的地层愈厚，截留量愈大，因此地下水污染过程是缓慢的。尽管如此,长年累月的持续作用仍可使地下水遭受污染，且一旦地下水受到明显污染,即使查明了污染原因并消除了污染来源，地下水水质仍需较长时间才能恢复，这是因为被地层阻留的污染物还会不断释放到地下水中,且地下水流动极其缓慢、溶解氧含量
低,微生物含量较少，自净能力较差。因此,地下水污染治理一般需十几年，甚至几十年的时间才能见效，受工业废水和生活污水污染的地下水，一般表现为钙盐、镁盐、氯化物、硝酸盐显著增加,其有毒污染物主要有酚、氰、汞、铬、砷、石油及其他有机化合物，堆积于地表的工业废渣和生活垃圾，其可溶性成分也可随雨水渗入地下，造成地下水污染。
硝酸盐
污染来源：水源中的硝酸盐除了来自地层外，主要有：生活污水和工业废水；施肥后的径流和渗透；大气中的硝酸盐沉降；土壤中有机物的生物降解等.作用机制与危害：硝酸盐在胃肠道**作用下，可还原成亚硝酸盐,后者可与血红蛋白结合形成高铁红血蛋白、造成缺氧。婴儿特别三个月以内的婴儿对硝酸盐特别敏
感,易患高铁血红蛋白症。当血中10%左右的血红蛋白转变为高铁血红蛋白时，婴儿即可出现紫绀等缺氧症
状。此外,亚硝酸盐还可与仲胺等形成亚硝胺,后者与食道癌的发病有关。目前,我国某些地下水源中硝酸盐的含量有增高趋势，应引起人们关注。
毒理学指标
氟化物:水中氟化物在0.5-1.0mg/L时氟斑牙的患病率为10%-30%,多数为轻度斑釉;1.0-1.5mg/L时,多数地区氟斑牙患病率已高达45%以上,且中、重度患者明显增多,而在0.5mg/L以下地区,居民龋齿患病率高达50%-60%,而0.5-1.0mg/L时的地区,仅为30%-40%.综合考虑1mg/L时对牙齿的影响和氟的防龋作用；以及高氟地区除氟在经济技术可行性.故规定饮用水中氟化物含量不应超过1.0mg/L. 氰化物:使水呈杏仁味,其味觉阈0.1 mg/L.动物实验证明:***为0.025 mg/kg时大鼠的过氧化氢酶活性增高,条件反射活动有变化，005mg/kg时无异常变化发生,此剂量相当于1 mg/L.考虑到氰化物毒性很强,应有一定**系数.故规定饮水中氰化物含量不得超过0.05mg/L.砷:水中含砷1.0-2.5 mg/L时,可引起慢性砷中毒,含砷在0.12 mg/L 以上时饮水10年后可出现慢性砷中毒或疑似病例。且发砷含量增高。饮用含砷量为0.02-0.081mg/L的居民其发砷量与对照人群相比无明显差异.国外资料也报道水砷在0.05 mg/L时未见任何有害影响.故规定饮用水含砷量不得超
过0.05 mg/L.
地方性氟病
又称地方性氟中毒，它是长期摄入过量氟而发生的一种慢性全身性**，主要表现为氟斑牙和氟骨症。本病分布很广，除上海外,国内各省、市、自治区几乎都有流行区。氟在自然界分布很广，均以化合物形式存
在，土壤中氟化物可溶于水，容易被动物和植物所吸收。氟化物在肠道内吸收与其水溶性有关.因水氟大部分为易溶性,故吸收率往往在90%以上。食物中的氟约为40%--80%属易溶性,因而吸收率也较高。本病根据摄入途径分二型,一为饮水型即长期饮用含氟量高的水而患病,此型分布广，90%的患者属此型。另一型为燃煤型，即在特定地区煤中的含氟量过多,当地居民习惯敞开燃煤、烘烤粮食，致使室内空气和烤干食物中氟含量增加而导致本病发生,例如湖北鄂西土家族自治州和贵州省某地发生的地氟病均属此型。发病机制 氟为人体必需微量元素之一,参与正常的钙磷代谢,促进牙齿和骨骼钙化，适量的氟可促进牙齿和骨骼正常生长和发育,并对神经传导和酶代谢有一定作用。氟进入人体后,在胃肠壁内迅速被吸收，并被转运到各组织，氟还可以透过胎盘屏障。体内氟主要通过肾脏排出。过量氟主要蓄积在骨骼和牙齿组织中。氟的毒作用及其可能机制如下:对钙磷代谢影响：过量的氟与钙结合成难溶的氟化钙,大量氟化钙沉积在骨组织中,使骨质硬化，密度增加，少量沉积在骨周软组织中，使韧带肌腱等钙化。血钙的减少,反馈地引起甲状旁腺功能增强,分泌增多，加速破骨细胞对钙的吸收,并抑制肾小管对磷的全吸收,使磷大量排出。对骨骼的影响：1.氟化钙大量沉积,可使骨质硬化,密度增加，骨皮质增厚,髓腔变小,而破坏骨细胞可使骨钙吸收又可使骨质脱钙疏松,因而在临床上出现硬化型、疏松型和混合型三种表现；2.氟取代骨盐羟基磷灰石中羟基,使之变成氟磷灰石，从而破坏正常质晶体结构；另外成能细胞和破骨细胞活动，又促进新骨形成,骨内膜增生，因而造成骨皮质增厚、表面粗糙、外生骨疣等病变；氟能抑制骨磷酸化酶的作用,从而影响骨组织对钙盐的吸收和利用。对牙齿的影响:主要发生在牙胚发育阶段，氟可使牙釉细胞中毒变性,影响釉质正常发育，可合牙本质钙化不全，牙齿变脆，因而在出牙后，牙面呈现混浊无光泽的白垩样斑点。同时因钙化不全的釉质疏松多孔,吸附色素并使色素沉着。但适量的氟可在釉质表面形成氟磷灰石保护层,降低酸溶性；同时氟能抑制口腔中某些酶的活性,使产酸减少，因而具有防龋的作用。氟的其他毒作用：氟中毒是全身性**，除了累及牙齿和骨组织之外,对非骨相组织和器官也能产生损害。如氟可以直接作用于雄性生殖系统，破坏睾丸细胞的结构，影响它的***功能，导致生殖功能下降,氟可直接损害**和外周神经系统造成原发性神经损伤,此外氟还可以促进脂质过氧化,导致机体抗氧化功能降低以及阻碍蛋白质合成等作用。
临床表现
（1） 氟斑牙：分三型：白垩型、着色型、缺损型。
（2） 氟骨症：主要症状是腰背和四肢大关节持续性疼痛,且多为酸痛。一般晨起*剧，活动后减轻，但不伴体温升高和关节肿胀，不受气候改变的影响。重症患者，终日卧床，不敢活动，惧怕化人触动，此外,肢体皮肤可有蚁走感、紧束感、知觉减退和四肢发麻，也可出现神经衰弱综合征及胃肠道功能紊乱等症状。

预防措施
(1) 饮水型:改用低氟水源;饮水降氟.
(2) 燃煤型:改良炉灶、加强通风、增设排烟措施；使用因氟剂或吸附剂除氟；改变玉米等粮食干燥方式。
水质深度处理 水质深度处理是指为了提高饮用水水质,在原有常规净化基础上,对水质再进行净化处理.
深度处理的原因有二:(1)由于源水污染日趋严重,用常规处理工艺,很难使出厂水的某些指标,如氯化副产物达到饮用水水质标准要求;(2)随着人们生活水平改善,对水质要求提高.深度处理方法有:(1)活性炭吸附法:利用活性炭吸附作用,除去水中有机物氨氮等;(2)臭氧一生物活性炭法:即在滤池前先用臭氧处理,以防止藻类和浮游植物在滤池中生长繁殖,然后再加混凝剂沉淀过滤再经活性炭吸附达到净水目的;（3）活性氧化铝除氟吸附法，利用活性氧化铝吸附作用，除去水中氟化物;（4）锰沙滤料反应法：利用锰沙二氧化锰催化法除去水中铁锰；（5）利用除呻滤料反应法除去水中呻化物;（6）臭氧活性炭吸附法：利用臭氧活性炭氧化吸附法除去水中亚硝酸盐和硝酸盐。